Co je mimoděložní těhotenství?

Mimoděložní těhotenství (ektopické těhotenství) je stav, při kterém se oplodněné vajíčko uhnízdí mimo děložní dutinu. Nejčastěji k tomu dochází ve vejcovodu, vzácněji se může těhotenství vyvíjet také ve vaječníku, děložním hrdle nebo v břišní dutině.

Mimoděložní těhotenství nemůže pokračovat jako běžné nitroděložní těhotenství, protože místo, ve kterém se embryo uhnízdilo, neposkytuje podmínky pro jeho bezpečný vývoj. Jde o potenciálně život ohrožující stav, který může vést k prasknutí vejcovodu a vnitřnímu krvácení. Proto vyžaduje lékařské vyšetření a podle okolností také léčbu.

Co může způsobit mimoděložní těhotenství?

Mimoděložní těhotenství vzniká nejčastěji v důsledku narušeného průchodu oplodněného vajíčka vejcovodem do dělohy. Riziko zvyšují zejména následující faktory:

• Záněty a infekce vejcovodů: Například prodělané pánevní zánětlivé onemocnění může způsobit zjizvení a poškození vejcovodů.

• Předchozí mimoděložní těhotenství: Zvyšuje pravděpodobnost, že se tento stav bude opakovat.

• Operace vejcovodů nebo v oblasti pánve: Chirurgické zákroky mohou ovlivnit průchodnost a funkci vejcovodů.

• Endometrióza: Může způsobovat srůsty a změny v oblasti reprodukčních orgánů.

• Léčba neplodnosti: Některé metody asistované reprodukce jsou spojeny se zvýšeným rizikem mimoděložního těhotenství.

• Kouření: Negativně ovlivňuje funkci vejcovodů a zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství.

Mimoděložní těhotenství se však může objevit i u žen, které nemají žádný známý rizikový faktor.

Jaké jsou příznaky mimoděložního těhotenství?

Příznaky mimoděložního těhotenství se nejčastěji objevují v prvních týdnech těhotenství, obvykle mezi 4. a 12. týdnem. Zpočátku mohou připomínat běžné příznaky těhotenství nebo se nemusí projevit vůbec.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• bolest v podbřišku, často jednostranná,

• nepravidelné vaginální krvácení nebo špinění,

• bolest v oblasti pánve,

• bolest vystřelující do ramene, která může souviset s vnitřním krvácením,

• závratě, slabost nebo mdloby.

Náhlá silná bolest břicha, bolest ramene, výrazná slabost, závratě nebo mdloby mohou signalizovat prasknutí vejcovodu a vnitřní krvácení. V takovém případě je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc nebo zavolat záchrannou službu na čísle 155 či 112.

Jak se diagnostikuje mimoděložní těhotenství?

Mimoděložní těhotenství se diagnostikuje především pomocí transvaginálního ultrazvukového vyšetření a opakovaného měření hladiny těhotenského hormonu hCG v krvi.

Při ultrazvukovém vyšetření lékař zjišťuje, zda se těhotenství nachází v děloze, nebo mimo ni. Hodnoty hCG pomáhají posoudit vývoj těhotenství, ale samy o sobě nedokážou spolehlivě určit jeho umístění.

V některých případech je nutné vyšetření po určité době zopakovat, aby bylo možné diagnózu potvrdit.

Jaké jsou možnosti léčby mimoděložního těhotenství?

Mimoděložní těhotenství nelze zachránit ani přenést do dělohy. Cílem léčby je ukončit těhotenství a předejít komplikacím, zejména prasknutí vejcovodu a vnitřnímu krvácení. Způsob léčby závisí na zdravotním stavu ženy, umístění těhotenství a výsledcích vyšetření.

Mezi hlavní možnosti patří:

• Sledování: U vybraných pacientek, pokud je žena bez závažných příznaků a hladina hCG přirozeně klesá, může lékař doporučit pravidelné kontroly a sledování až do vymizení hCG z krve.

• Léčba léky: V některých případech se podává methotrexát, který zastaví růst těhotenské tkáně. Po jeho podání je nutné pravidelně kontrolovat hladinu hCG, dokud neklesne na negativní hodnoty.

• Chirurgická léčba (laparoskopie): Pokud je nutný operační zákrok, nejčastěji se provádí laparoskopicky, tedy pomocí drobných řezů v břišní stěně. Podle rozsahu poškození může lékař odstranit těhotenskou tkáň a zachovat vejcovod (salpingotomie), nebo odstranit celý postižený vejcovod (salpingektomie).

Při závažném vnitřním krvácení nebo nestabilním zdravotním stavu je nutný neodkladný chirurgický zákrok.