Co je děložní hrdlo?

Děložní hrdlo (cervix) je spodní, užší část dělohy, která spojuje děložní dutinu s pochvou. Má válcovitý tvar a prochází jím cervikální kanál, který vytváří spojení mezi dělohou a pochvou.

Děložní hrdlo hraje důležitou roli během menstruačního cyklu, početí, těhotenství i porodu. Jeho vzhled, konzistence a množství cervikálního hlenu se během cyklu mění v závislosti na hormonálních změnách.

Jaké funkce má děložní hrdlo?

Děložní hrdlo plní několik důležitých funkcí:

• Chrání dělohu před mikroorganismy – cervikální hlen a anatomické uspořádání hrdla představují jednu z ochranných bariér mezi pochvou a děložní dutinou.

• Pomáhá regulovat průchod spermií – kolem ovulace se cervikální hlen vlivem estrogenu stává řidším, průhlednějším a propustnějším pro spermie.

• Umožňuje odtok menstruační krve – při menstruaci krev a odlučovaná děložní sliznice procházejí přes děložní hrdlo do pochvy.

• Pomáhá udržet těhotenství – během těhotenství zůstává děložní hrdlo uzavřené a v cervikálním kanálu se vytváří hlenová zátka, která představuje další ochrannou bariéru.

• Podílí se na porodu – před a během porodu se děložní hrdlo postupně zkracuje, měkne a otevírá, aby jím mohlo projít dítě.

Jak se děložní hrdlo mění během menstruačního cyklu?

V průběhu cyklu se mění především poloha, konzistence a otevřenost děložního hrdla a vlastnosti cervikálního hlenu.

V plodném období kolem ovulace je hlen obvykle řidší, průhledný a pružný, což usnadňuje pohyb spermií. Mimo plodné období bývá hustší a vytváří pro spermie méně příznivé prostředí.

Právě změny cervikálního hlenu proto mohou být jedním z ukazatelů blížící se ovulace.

Co se děje s děložním hrdlem během těhotenství?

Po otěhotnění se děložní hrdlo postupně přizpůsobuje těhotenství. Po většinu těhotenství by mělo zůstat dostatečně dlouhé a uzavřené, aby pomáhalo udržet těhotenství.

V cervikálním kanálu se vytváří hlenová zátka, která pomáhá chránit dělohu před průnikem mikroorganismů z pochvy.

Před porodem dochází k tzv. zrání děložního hrdla. Hrdlo postupně měkne, zkracuje se a začíná se otevírat. Tento proces spolu s pravidelnými porodními kontrakcemi umožňuje postup dítěte porodními cestami.

Co znamená zkrácený děložní hrdlo?

Zkrácení děložního hrdla v těhotenství může být přirozenou součástí přípravy na porod, ale pokud k němu dochází příliš brzy, může být spojeno se zvýšeným rizikem předčasného porodu.

Délka děložního hrdla se v těhotenství hodnotí především pomocí ultrazvuku, nejčastěji transvaginálně. Význam konkrétní naměřené hodnoty závisí na týdnu těhotenství a dalších okolnostech.

Samotná délka děložního hrdla proto neříká všechno o tom, kdy porod začne.

Jak se děložní hrdlo vyšetřuje?

Děložní hrdlo lze vyšetřit několika způsoby podle toho, co lékař potřebuje zjistit.

Gynekologické vyšetření

Při běžném gynekologickém vyšetření lze děložní hrdlo prohlédnout pomocí gynekologických zrcadel. Lékař může hodnotit jeho vzhled, případné krvácení, výtok nebo jiné změny.

Cytologické vyšetření

Cytologický stěr z děložního hrdla neboli Pap test slouží k zachycení abnormálních buněk, které mohou souviset s přednádorovými změnami.

HPV test

HPV test zjišťuje přítomnost vysoce rizikových typů lidského papilomaviru, které mohou způsobovat buněčné změny vedoucí k rakovině děložního hrdla.

Pozitivní HPV test neznamená, že žena má rakovinu. Výsledek se hodnotí společně s cytologií a případně dalšími vyšetřeními.

Kolposkopie a biopsie

Při kolposkopii lékař pod zvětšením podrobně prohlédne děložní hrdlo a podle nálezu může odebrat malý vzorek tkáně, biopsii, k histologickému vyšetření.

Jaká onemocnění mohou postihnout děložní hrdlo?

Mezi častější problémy patří:

• cervicitida – zánět děložního hrdla, který může být způsoben například některými sexuálně přenosnými infekcemi,

• ektropium děložního hrdla – stav, při kterém se buňky z vnitřní části cervikálního kanálu nacházejí i na povrchu hrdla; může být zcela neškodný, ale někdy způsobuje zvýšený výtok nebo kontaktní krvácení,

• přednádorové změny – nejčastěji souvisejí s přetrvávající infekcí vysoce rizikovými typy HPV,

• rakovina děložního hrdla – ve většině případů souvisí s dlouhodobě přetrvávající infekcí vysoce rizikovými typy HPV.

Právě proto má velký význam pravidelná gynekologická prevence, HPV testování a cytologické vyšetření podle doporučeného screeningového programu.

Co znamená otevřený děložní hrdlo?

Mírná změna otevřenosti děložního hrdla může být přirozená například během menstruace nebo kolem ovulace. V těhotenství je předčasné otevírání děložního hrdla důvodem k lékařskému vyšetření, protože může souviset s rizikem předčasného porodu.

Před porodem se naopak děložní hrdlo postupně otevírá. Plně otevřené děložní hrdlo má přibližně 10 cm, což umožňuje průchod dítěte porodními cestami.

Děložní hrdlo je tedy důležitou součástí ženského reprodukčního systému. Během života ženy se jeho vlastnosti přirozeně mění podle hormonálního cyklu, těhotenství a porodu. Současně je místem, kde se mohou objevit přednádorové změny, a proto je důležitá pravidelná gynekologická prevence.