Co je inseminace?

Inseminace je metoda asistované reprodukce, při které jsou upravené spermie zavedeny přímo do ženského reprodukčního traktu s cílem zvýšit pravděpodobnost oplodnění. Nejčastější metodou je intrauterinní inseminace (IUI), při níž se spermie pomocí tenkého katétru zavádějí přímo do dělohy v období kolem ovulace.

Inseminace patří mezi méně invazivní metody léčby neplodnosti. Na rozdíl od IVF při ní k oplodnění nedochází v laboratoři - spermie se pouze dopraví blíže k vajíčku a k samotnému oplodnění dochází přirozeně v těle ženy.

Kdy se inseminace používá?

Inseminace může být doporučena párům, kterým se delší dobu nedaří otěhotnět přirozenou cestou. Vhodnost této metody vždy závisí na příčině neplodnosti a zdravotním stavu obou partnerů.

Inseminace se může využít například při:

• mírně snížené kvalitě nebo pohyblivosti spermií,

• poruchách ovulace, pokud lze ovulaci vyvolat nebo načasovat,

• nevysvětlené neplodnosti, kdy se nepodaří najít jednoznačnou příčinu,

• problémech s průchodem spermií přes děložní hrdlo nebo cervikálním hlenem,

• využití darovaných spermií, například u některých párů nebo žen, které podstupují léčbu s dárcovským spermatem.

Před inseminací se obvykle posuzuje také průchodnost vejcovodů, protože k oplodnění dochází právě ve vejcovodu.

Jak inseminace probíhá?

Konkrétní postup se může lišit podle příčiny neplodnosti a zvoleného léčebného plánu. Nejčastěji probíhá v několika krocích.

1. Sledování ovulace

Lékař pomocí ultrazvuku a případně hormonálních testů sleduje dozrávání folikulu a určuje vhodný okamžik k inseminaci.

U některých žen probíhá cyklus bez hormonální stimulace, u jiných může lékař doporučit léky podporující dozrávání vajíčka. V takovém případě je nutné pečlivě sledovat počet dozrávajících folikulů.

2. Odběr a zpracování spermií

Partner poskytne vzorek spermatu, případně se použijí dárcovské spermie. V laboratoři se vzorek zpracuje tak, aby se oddělily vhodné a pohyblivé spermie od ostatních složek ejakulátu.

3. Zavedení spermií do dělohy

V době ovulace lékař zavede pomocí tenkého katétru připravené spermie přes děložní hrdlo přímo do dělohy.

Samotná inseminace trvá obvykle jen několik minut a většina žen ji snáší dobře. Může se objevit mírné nepohodlí nebo krátkodobé křeče podobné menstruačním bolestem.

Jaký je rozdíl mezi inseminací a IVF?

Při inseminaci se spermie zavádějí do dělohy, ale k samotnému oplodnění dochází přirozeně v těle ženy.

Při IVF neboli mimotělním oplodnění se vajíčka odeberou z vaječníků a k oplodnění dochází v laboratorních podmínkách. Vzniklé embryo se následně přenese do dělohy.

Inseminace je proto jednodušší a méně invazivní metoda, ale zároveň má obvykle nižší úspěšnost než IVF. 

Jaké jsou výhody inseminace?

Mezi hlavní výhody patří:

• jednodušší a méně invazivní zákrok než IVF,

• nižší náročnost pro ženu,

• obvykle nižší finanční náklady než u IVF,

• možnost využití partnerových i dárcovských spermií,

• možnost kombinovat inseminaci s léčbou poruch ovulace.

Inseminace však není vhodná pro všechny příčiny neplodnosti. Například při neprůchodnosti obou vejcovodů nebo závažném mužském faktoru může být vhodnější jiná metoda asistované reprodukce.

Jaká jsou rizika inseminace?

Samotná IUI je obecně považována za bezpečný zákrok. Rizika souvisejí především s případnou hormonální stimulací.

Může se objevit například:

• mírné krvácení nebo špinění po zákroku,

• krátkodobé křeče v podbřišku,

• vícečetné těhotenství při stimulaci ovulace,

• vzácně infekce.

Pokud se při stimulaci vyvine příliš mnoho folikulů, může lékař doporučit cyklus zrušit, aby se snížilo riziko vícečetného těhotenství.

Jaká je úspěšnost inseminace?

Úspěšnost inseminace není u všech žen stejná. Ovlivňuje ji především věk ženy, příčina neplodnosti, kvalita spermií, stav vejcovodů a to, zda se používá hormonální stimulace.

Úspěšnost se proto neuvádí jako jedno univerzální číslo. U jednotlivých cyklů se může pohybovat v jednotkách až nižších desítkách procent, přičemž s rostoucím věkem ženy obvykle klesá.

Pokud inseminace opakovaně nevede k těhotenství, lékař může podle konkrétní situace doporučit další vyšetření nebo přechod k jiné metodě asistované reprodukce, například IVF.

Kdy udělat těhotenský test po inseminaci?

Po inseminaci je vhodné s těhotenským testem několik dní počkat. Nejspolehlivější je testovat přibližně 14 dní po, případně podle doporučení lékaře.

Pokud byla k vyvolání ovulace použita injekce obsahující hCG, může příliš brzký test vykázat falešně pozitivní výsledek, protože hCG z léku může v těle určitou dobu přetrvávat.