Prevence a včasná diagnostika rakoviny děložního čípku: Jaký význam má cytologie?

 

Rakovina děložního čípku patří mezi závažná onemocnění žen, zároveň však patří k těm, u kterých má včasná prevence zásadní význam. Díky pravidelným gynekologickým prohlídkám a cytologickému vyšetření lze často odhalit buněčné změny ještě dříve, než se rozvinou v nádorové onemocnění.

Cytologie je jedním z nejdůležitějších nástrojů screeningu rakoviny děložního čípku. Umožňuje zachytit přednádorové změny v rané fázi a včas zahájit další sledování nebo léčbu. Právě proto hraje klíčovou roli v ochraně intimního zdraví žen.

V této části se dozvíte, co je cytologie, jaký má význam v prevenci rakoviny děložního čípku a proč by měla být pravidelnou součástí gynekologické péče.

Co je děložní čípek?

Děložní čípek (latinsky cervix uteri) je spodní, zúžená část dělohy, která spojuje děložní dutinu s pochvou. Funguje jako pomyslná „branka“ dělohy a zároveň představuje oblast, kde nejčastěji dochází ke změnám buněk souvisejícím s infekcí lidským papilomavirem (HPV).

Právě na děložním čípku se mohou postupně vyvíjet přednádorové změny, které při neléčení mohou vést ke vzniku rakoviny děložního čípku. Pravidelné sledování této oblasti pomocí cytologického vyšetření je proto zásadní součástí prevence.

Jak vzniká rakovina děložního čípku 

Rakovina děložního čípku vzniká ve většině případů jako důsledek dlouhodobé infekce lidským papilomavirem (HPV). HPV je velmi rozšířený virus, se kterým se během života setká většina sexuálně aktivních žen i mužů. Ve většině případů imunitní systém infekci sám potlačí, u části žen však virus v těle přetrvává.

Pokud infekce vysoce rizikovými typy HPV (zejména typy 16 a 18) přetrvává delší dobu, může postupně docházet ke změnám buněk na děložním čípku. Tyto změny jsou zpočátku nenápadné a bez příznaků, ale bez sledování a léčby se mohou vyvinout v přednádorové stavy a následně i v rakovinu děložního čípku.

Vývoj onemocnění je obvykle velmi pomalý a může trvat i několik let, což dává velký prostor pro prevenci a včasný záchyt pomocí cytologie a HPV testování.

 

Příznaky rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku je zrádná tím, že v časných stadiích často nevyvolává žádné příznaky. Právě proto je pravidelná prevence tak důležitá. Příznaky se obvykle objevují až v pokročilejších fázích onemocnění.

Časné stádium

V počátečních fázích může být žena zcela bez obtíží a onemocnění je možné odhalit pouze pomocí preventivního vyšetření.

Pokročilejší příznaky

S postupem onemocnění se mohou objevit:

• nepravidelné nebo neobvyklé vaginální krvácení (například po pohlavním styku, mimo menstruaci nebo po menopauze),

• bolest v podbřišku nebo v oblasti pánve,

• bolestivý pohlavní styk,

• neobvyklý vaginální výtok, někdy s nepříjemným zápachem,
  dlouhodobá únava nebo nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Pokud se některý z těchto příznaků objeví, je důležité neodkládat návštěvu gynekologa. Tyto projevy nemusí vždy znamenat rakovinu, ale vyžadují odborné vyšetření.

Co je cytologie děložního čípku?

Cytologie děložního čípku je preventivní vyšetřovací metoda, která slouží k posouzení buněk odebraných z povrchu děložního čípku. Jejím hlavním cílem je odhalit přednádorové a časné nádorové změny ještě v době, kdy nemají žádné příznaky a jsou velmi dobře léčitelné.

Cytologie patří mezi základní pilíře prevence rakoviny děložního čípku a je nedílnou součástí pravidelných gynekologických prohlídek.

Jakými způsoby lze cytologii provést?

Při vyšetření gynekolog odebere vzorek buněk z děložního čípku pomocí speciálního kartáčku nebo špachtle. Odebraný materiál je následně odeslán do laboratoře, kde jej hodnotí vyškolení specialisté – cytologové a patologové – podle mezinárodně uznávaných klasifikačních systémů.

Stěr lze odebrat dvěma způsoby:

• Tradiční (konvenční) cytologie

• Moderní metoda LBC (Liquid Based Cytology)

Zdroj: Adobestock.com , ALT: cytologické vyšetření

Metody cytologie

Cytologie (Pap test / cytologický stěr)

Cytologický stěr, často označovaný jako Pap test, je nejběžnější a nejdéle používaná metoda screeningu rakoviny děložního čípku.

• Gynekolog odebere buňky z čípku dělohy během preventivní prohlídky.

• Vzorek je hodnocen v laboratoři podle standardizovaného systému (např. Bethesda klasifikace).

• Vyšetření je hrazeno z veřejného zdravotního pojištění v rámci preventivní gynekologické prohlídky, obvykle 1× ročně.

Tato metoda umožňuje zachytit buněčné změny včas, ještě před rozvojem zhoubného onemocnění.

HPV test (test na lidský papilomavirus)

HPV test slouží k detekci vysoce rizikových typů lidského papilomaviru (HPV), které jsou hlavní příčinou vzniku rakoviny děložního čípku.

• Od roku 2021 je součástí národního screeningového programu.

• Je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pro ženy ve vybraných věkových skupinách (35, 45 a nově i 55 let) v rámci preventivní prohlídky.

• Pomáhá lékaři rozhodnout o dalším postupu – například o častějším sledování nebo doplňujících vyšetřeních.

HPV test je důležitým doplňkem cytologie, zejména u žen vyššího věku.

Kombinace cytologie a HPV testu

V některých situacích se využívá kombinace cytologie a HPV DNA testu, tzv. kombinovaný screening.

Tento postup se uplatňuje například:

• při opakovaně nejasných cytologických nálezech,

• u žen ve vyšších věkových skupinách,

• u žen s vyšším rizikem HPV infekce.

Kombinace obou metod zvyšuje citlivost screeningu a umožňuje přesnější zhodnocení rizika. I když zatím není primárním screeningem pro všechny ženy, u vybraných skupin je již součástí běžné klinické praxe.

LBC – cytologie do tekutého média (Liquid Based Cytology)

LBC je modernější forma cytologie, při které se odebrané buňky stabilizují v tekutém médiu a následně se zpracovávají automatizovaně.

Hlavní výhody metody LBC:

• čistší a kvalitnější vzorek,

• nižší riziko nehodnotitelného nálezu,

• možnost provést dodatečné analýzy (např. reflexní HPV test) ze stejného vzorku.

Metoda LBC je běžně dostupná, ale ne vždy je plně hrazena zdravotní pojišťovnou a může být nabízena za příplatek.

Zdroj: Adobestock.com, ALT: cytologické vyšetření

Jak vybrat vhodnou metodu cytologického vyšetření?

Volba vhodné metody cytologie závisí na několika faktorech, jako je věk ženy, předchozí výsledky vyšetření, dostupnost jednotlivých metod a doporučení gynekologa.

Pokud je dostupná metoda LBC (Liquid Based Cytology), je často vhodnou volbou díky:

• vyšší kvalitě a čistotě vzorku,

• nižšímu riziku nehodnotitelného nálezu,

• možnosti provedení dodatečných testů (např. reflexního HPV testu) ze stejného vzorku.

V případě, že jsou dlouhodobě negativní výsledky a žena preferuje plně hrazenou variantu, bývá konvenční cytologie dostačující součástí prevence.

Pozitivní nebo nejasný výsledek cytologie může vést k doplnění HPV DNA testu, který:

• určí přítomnost vysoce rizikových typů HPV,

• pomůže lékaři odhadnout riziko vzniku závažnějších změn,

• slouží jako vodítko pro další sledování.

Je důležité zdůraznit, že pozitivní výsledek neznamená automaticky rakovinu. Ve většině případů slouží jako signál ke zvýšenému dohledu a včasné prevenci.

Jak probíhá cytologické vyšetření krok za krokem

Cytologické vyšetření je rychlé, běžné a součástí preventivní gynekologické prohlídky. Pro většinu žen představuje jen krátkodobý diskomfort.

1. Příprava na vyšetření

Před cytologií se doporučuje:

• nemít pohlavní styk alespoň 24–48 hodin před vyšetřením,

• nepoužívat vaginální čípky, krémy ani výplachy,

• ideálně přijít mimo menstruaci.

2. Odběr vzorku

Gynekolog pomocí speciálního kartáčku nebo špachtle jemně odebere buňky z povrchu děložního čípku. Odběr trvá jen několik sekund a většina žen ho popisuje jako nepříjemný, nikoli bolestivý.

3. Zpracování vzorku

Odebrané buňky jsou odeslány do laboratoře, kde je hodnotí specialisté. Výsledky jsou obvykle dostupné během několika dnů až týdnů.

4. Vyhodnocení a další postup

Na základě výsledku lékař rozhodne, zda je vše v pořádku, nebo zda je potřeba:

• vyšetření zopakovat,

• doplnit HPV test,

• provést další sledování.

Jak se vyhodnocují výsledky cytologie?

Cytologické vyšetření hodnotí různé typy buněk odebraných z oblasti děložního čípku, zejména:

• dlaždicové buňky z vnější části čípku,

• žlázové buňky z vnitřní části čípku,

• zánětlivé buňky a případnou přítomnost bakterií nebo jiných mikroorganismů.

Výsledky cytologie jsou předdiagnostickou metodou. To znamená, že:

• neudávají konečnou diagnózu,

• pomáhají určit další postup péče,

• mohou vést k opakování vyšetření, doplnění HPV testu nebo dalším kontrolám.

Správná interpretace výsledků vždy patří do rukou lékaře, který zohlední celkový zdravotní stav i anamnézu pacientky.

Prevence je klíčová

Pravidelné cytologické vyšetření patří mezi nejúčinnější způsoby prevence rakoviny děložního čípku. Umožňuje odhalit buněčné změny v rané fázi, kdy jsou velmi dobře řešitelné.

I když samotný odběr nemusí být pro každou ženu příjemný, jde o krátkodobou nepohodlnost, která může výrazně snížit riziko závažného onemocnění. Včasný záchyt změn může ochránit zdraví a v některých případech i život.

Očkování proti HPV jako součást prevence

Očkování proti HPV představuje účinný nástroj prevence rakoviny děložního čípku. Chrání před nejrizikovějšími typy HPV, které jsou zodpovědné za většinu případů tohoto onemocnění.

Očkování je nejúčinnější, pokud je provedeno před zahájením sexuálního života, ale přínos může mít i u žen, které již sexuálně aktivní jsou. Vakcína neřeší již probíhající infekci, ale pomáhá chránit před dalšími typy viru.

Je důležité zdůraznit, že:

• očkování nenahrazuje pravidelné cytologické vyšetření,

• nejlepší ochranu poskytuje kombinace očkování a pravidelného screeningu.

O vhodnosti očkování je vždy dobré poradit se s gynekologem, který zohlední věk, zdravotní stav i individuální rizika.

Doporučení pro ženy

• Chodit na pravidelné gynekologické prohlídky.

• Zvážit očkování proti HPV, pokud není kontraindikováno.

• V případě pozitivních nálezů sledovat další doporučení lékaře.

• Udržovat zdravý životní styl – vyvážená strava, pohyb, nekouřit.

Lejdyeshop.cz je tu pro vás – specializujeme se na zdraví žen. Vyberte si to nejlepší pro své zdraví a pohodlí!