Co jsou kontrakce?

Kontrakce jsou rytmické stahy svaloviny dělohy. V průběhu těhotenství se mohou objevovat nepravidelně a bez výrazného vlivu na děložní hrdlo. Během porodu se děložní kontrakce stávají pravidelnějšími, zesilují a postupně vedou ke zkracování a otevírání děložního hrdla. Kontrakce proto patří mezi základní mechanismy, které umožňují postup dítěte porodními cestami.

Jaké typy kontrakcí existují?

Braxton-Hicksovy kontrakce

Braxton-Hicksovy kontrakce, lidově označované jako poslíčci, jsou nepravidelné děložní stahy, které se mohou objevovat již v průběhu těhotenství, častěji v jeho druhé polovině.

Bývají nepravidelné, jejich intenzita se obvykle nezvyšuje a často ustoupí po odpočinku, změně polohy, hydrataci nebo teplé sprše. Samy o sobě neznamenají, že porod začal.

Prodromální kontrakce

Prodromální neboli přípravné kontrakce mohou být intenzivnější a mohou se podobat začínajícím porodním kontrakcím. Mohou trvat několik hodin, někdy se opakovat i několik dní, ale nevedou k pravidelnému postupujícímu otevírání děložního hrdla.

Od skutečného začátku porodu je proto nemusí být možné spolehlivě odlišit pouze podle pocitu. Rozhodující je především vývoj kontrakcí a nález na děložním hrdle.

Porodní kontrakce

Skutečné porodní kontrakce postupně získávají pravidelný rytmus, sílí, prodlužují se a intervaly mezi nimi se zkracují. Kontrakce vedou k postupným změnám děložního hrdla – k jeho zkracování a otevírání.

Bolest může být pociťována v podbřišku, v bedrech, v kříži nebo jako silný tlak směrem dolů. Každá žena však vnímá porodní kontrakce trochu jinak.

Poporodní kontrakce

Kontrakce nekončí porodem dítěte. Po porodu se děloha dále stahuje, aby se zmenšila a vrátila se postupně ke své původní velikosti.

Tyto stahy se označují jako poporodní kontrakce nebo zavinovací bolesti. Mohou být výraznější během kojení, protože kojení podporuje uvolňování oxytocinu, který stahy dělohy zesiluje.

Jak poznat, že kontrakce mohou znamenat začátek porodu?

U skutečných porodních kontrakcí je typické, že:

• se postupně stávají pravidelnějšími,

• jejich intenzita se zvyšuje,

• intervaly mezi nimi se postupně zkracují,

• kontrakce trvají déle,

• nezmizí po odpočinku nebo změně polohy,

• mohou být doprovázeny tlakem do pánve nebo bolestí v bedrech.

Samotný pocit bolesti však nestačí k určení, zda porod skutečně začal. Důležité jsou také změny na děložním hrdle.

Jak měřit kontrakce?

Při sledování kontrakcí je užitečné zaznamenávat především:

Interval mezi kontrakcemi – počítá se od začátku jedné kontrakce do začátku následující.

Délka kontrakce – měří se od jejího začátku do úplného odeznění.

Pokud se kontrakce stávají pravidelnějšími a intervaly se zkracují, je vhodné kontaktovat porodnici a řídit se jejími pokyny. Konkrétní doporučení, kdy přijet, se mohou lišit podle porodnice, průběhu těhotenství a toho, zda žena rodí poprvé.

Kdy vyrazit do porodnice?

Kromě pravidelných sílících kontrakcí existují situace, kdy je vhodné porodnici kontaktovat bez ohledu na jejich intervaly. Patří mezi ně například:

• odtok plodové vody,

• silné krvácení,

• výrazná nebo neobvyklá bolest,

• výrazně snížené nebo změněné pohyby dítěte,

• pravidelné bolestivé kontrakce před 37. týdnem těhotenství,

• jakýkoli stav, při kterém má žena obavy, že s ní nebo s dítětem není něco v pořádku.

Při odtoku plodové vody je vhodné řídit se pokyny porodnice. Pokud je voda zelená, hnědá nebo výrazně krvavá, je potřeba porodnici kontaktovat bez odkladu.

Co může pomoci při začínajících kontrakcích?

V časné fázi porodu může některým ženám pomoci klid, změna polohy, chůze, sprcha, teplo, správné dýchání nebo masáž zad. Důležité je také průběžně pít a podle možností odpočívat.

Jakmile se porodní činnost rozvine, postup se řídí individuální situací a doporučeními zdravotníků.

Kontrakce jsou přirozenou součástí porodu. Zatímco nepravidelné stahy mohou být pouze přípravou organismu, pravidelné a sílící kontrakce spolu se změnami děložního hrdla signalizují postupující porod.