Co jsou kondylomy?

Kondylomy, známé také jako genitální bradavice, jsou kožní nebo slizniční výrůstky způsobené infekcí lidským papilomavirem (HPV). Nejčastěji je způsobují nízkorizikové typy HPV 6 a 11, které jsou zodpovědné za naprostou většinu případů genitálních bradavic.

Kondylomy patří mezi časté sexuálně přenosné infekce (STI). Mohou se objevit u žen i mužů a infekce může dlouhou dobu probíhat bez viditelných příznaků.

Je důležité rozlišovat mezi typy HPV způsobujícími kondylomy a tzv. vysoce rizikovými typy HPV, které mohou způsobovat změny buněk a souvisejí například s rakovinou děložního čípku. Genitální bradavice samy o sobě nejsou rakovinou a typy HPV, které je nejčastěji způsobují, se nepovažují za hlavní původce nádorových změn.

Jak kondylomy vypadají?

Kondylomy mohou mít různou velikost, tvar i počet. Mohou být:

• drobné a jednotlivé,

• větší a vystupující nad povrch kůže,

• hladké nebo květákovité,

• tělové, růžové nebo bělavé.

Mohou se postupně zvětšovat nebo vytvářet shluky. Často nejsou bolestivé, ale mohou způsobovat svědění, podráždění, krvácení při mechanickém dráždění nebo nepříjemné pocity při pohlavním styku.

Některé HPV infekce však nezpůsobují žádné viditelné bradavice.

Kde se kondylomy objevují?

U žen se mohou objevit například:

• na vulvě,

• v okolí poševního vchodu,

• v pochvě,

• na děložním hrdle,

• kolem konečníku,

• v okolí močové trubice.

Vnitřní kondylomy nemusí být na první pohled viditelné a mohou být odhaleny až při gynekologickém vyšetření.

Jak se kondylomy přenášejí?

HPV se přenáší především intimním kontaktem kůže a sliznic, nejčastěji při vaginálním, análním nebo orálním sexu. K přenosu může dojít i bez pohlavního styku s penetrací, protože virus se může přenášet kontaktem infikované kůže v genitální oblasti.

Kondom riziko přenosu HPV snižuje, ale neodstraňuje úplně, protože virus může být přítomen i na kůži, kterou kondom nezakrývá.

HPV infekce může být dlouhou dobu bez příznaků. Výskyt kondylomů proto nemusí znamenat nedávnou nákazu a podle jejich objevení nelze určit, kdy ani od koho k přenosu došlo.

Jak se kondylomy diagnostikují?

Typické kondylomy lze většinou rozpoznat při fyzikálním vyšetření. Lékař může podle jejich vzhledu a umístění určit, zda odpovídají genitálním bradavicím.

HPV test se běžně nepoužívá k potvrzení samotných kondylomů. HPV testování má své místo především v rámci prevence a vyšetřování infekce vysoce rizikovými typy HPV.

Pokud má výrůstek neobvyklý vzhled, krvácí, je pigmentovaný nebo si lékař není diagnózou jistý, může být nutné další vyšetření včetně biopsie.

Jak se kondylomy léčí?

Léčba odstraňuje viditelné kondylomy, nikoli samotný HPV virus. Imunitní systém může infekci postupně potlačit, ale bradavice se mohou po léčbě znovu objevit.

Podle počtu, velikosti a umístění kondylomů lze využít například:

• kryoterapii (zmrazení tekutým dusíkem),

• chirurgické odstranění,

• laserové odstranění nebo elektrokauterizaci,

• lokální léčbu na předpis, například imikvimod nebo jiné vhodné přípravky.

Volba léčby závisí na konkrétní situaci. Přípravky určené na běžné bradavice na rukou nebo chodidlech se na genitální oblast nepoužívají, protože mohou poškodit citlivou sliznici.

Mohou kondylomy zmizet samy?

Ano. U části lidí imunitní systém HPV postupně potlačí a kondylomy mohou během měsíců spontánně zmizet. U jiných mohou přetrvávat, zvětšovat se nebo se po odstranění vracet.

To, že kondylomy zmizí, zároveň neznamená, že lze s jistotou potvrdit úplné odstranění HPV z organismu.

Kondylomy v těhotenství

Kondylomy obvykle neovlivňují schopnost otěhotnět. Během těhotenství se však mohou vlivem hormonálních změn a změn imunitního systému zvětšovat nebo přibývat.

Většinou nepředstavují závažné riziko pro dítě. Pouze výjimečně mohou být rozsáhlé kondylomy překážkou při porodu nebo mohou výrazně krvácet.

Výběr léčby v těhotenství je specifický a některé lokální přípravky se v těhotenství nepoužívají. Pokud se kondylomy objeví během těhotenství, je vhodné jejich léčbu konzultovat s gynekologem a nepoužívat přípravky bez doporučení lékaře.

Lze kondylomům předcházet?

Nejúčinnější prevencí infekce typy HPV, které kondylomy způsobují, je očkování proti HPV. Očkování zároveň chrání před dalšími typy HPV spojenými s některými nádorovými onemocněními.

Riziko přenosu dále snižuje používání kondomu a omezení počtu sexuálních partnerů, úplnou ochranu před HPV však neposkytují.