Co je laktobacilóza?

Laktobacilóza je označení pro stav, při kterém dochází k nadměrnému množství laktobacilů ve vaginálním prostředí. Laktobacily jsou přitom za běžných okolností žádoucí bakterie. Pomáhají udržovat kyselé vaginální pH a tvoří důležitou součást přirozené ochrany pochvy.

Laktobacilóza je poměrně málo známý a méně častý stav. Někdy se používá také pojem Döderleinova vaginóza. Nejde o sexuálně přenosnou infekci a samotná přítomnost velkého množství laktobacilů nemusí znamenat onemocnění. Význam má především tehdy, pokud je spojena s nepříjemnými obtížemi.

Jaké jsou příznaky laktobacilózy?

Příznaky mohou připomínat jiné vaginální potíže, zejména kvasinkovou infekci. Objevit se může:

• hustý nebo bělavý vaginální výtok,

• pálení či svědění,

• podráždění vulvy a pochvy,

• nepříjemné pocity při pohlavním styku,

• někdy pálení při močení.

Výtok obvykle nebývá výrazně zapáchající.

Protože jsou tyto příznaky podobné kandidóze nebo jiným poruchám vaginálního prostředí, nelze laktobacilózu spolehlivě určit pouze podle příznaků.

Proč laktobacilóza vzniká?

Přesná příčina není vždy jasná. Předpokládá se, že může souviset s výrazným zastoupením některých druhů laktobacilů a změnami vaginálního prostředí.

Někdy se laktobacilóza dává do souvislosti také s:

• hormonálními změnami,

• změnami vaginálního pH,

• individuálním složením vaginálního mikrobiomu,

• opakovaným používáním některých vaginálních přípravků.

Nelze však říci, že by vaginální probiotika nebo konkrétní hygienické návyky byly jednoznačnou příčinou laktobacilózy.

Jaký je rozdíl mezi laktobacilózou, bakteriální vaginózou a kvasinkovou infekcí?

Tyto stavy se mohou projevovat podobně, ale jejich podstata je odlišná.

Při bakteriální vaginóze dochází k úbytku laktobacilů a přemnožení jiných bakterií. Typické bývá zvýšené vaginální pH a bělavý až našedlý výtok s charakteristickým zápachem.

U kvasinkové infekce dochází k přemnožení kvasinek rodu Candida. Typické je především svědění, pálení a hustý bílý výtok. Vaginální pH přitom obvykle zůstává v normálním rozmezí.

U laktobacilózy je naopak laktobacilů ve vaginálním prostředí velmi mnoho. Proto není vhodné automaticky léčit každý bílý výtok antimykotiky nebo probiotiky bez zjištění jeho příčiny.

Jak se laktobacilóza diagnostikuje?

Diagnostika vychází především z gynekologického vyšetření a mikroskopického vyšetření vaginálního sekretu. Lékař může hodnotit množství a vzhled laktobacilů, charakter vaginálního sekretu, pH a přítomnost dalších mikroorganismů.

Důležité je odlišit laktobacilózu od kvasinkové infekce, bakteriální vaginózy nebo jiných příčin vaginálního podráždění.

Jak se laktobacilóza léčí?

Neexistuje jedna univerzální léčba vhodná pro všechny případy. Pokud vyšetření skutečně ukáže nadměrné množství laktobacilů a potíže s tím souvisejí, může lékař doporučit například omezit zbytečné vaginální přípravky a probiotika a zvolit další postup podle konkrétního nálezu.

Proto není vhodné začínat s léčbou naslepo. Při svědění, pálení nebo výtoku může být příčinou také jiný problém, který vyžaduje odlišnou léčbu.

Pokud se potíže opakují nebo přetrvávají, je vhodné absolvovat gynekologické vyšetření.

Je laktobacilóza nakažlivá?

Laktobacilóza není považována za sexuálně přenosnou infekci. Nejde o onemocnění způsobené přenosem patogenní bakterie mezi sexuálními partnery a partner se běžně neléčí.

Pomohou při laktobacilóze probiotika?

Pokud je skutečně problémem nadměrné zastoupení laktobacilů, další přidávání laktobacilů nemusí být vhodné. Proto není dobré automaticky používat vaginální probiotika při každém výtoku nebo pálení.

Nejdříve je vhodné zjistit, co potíže způsobuje. Správně zvolená léčba se pak odvíjí od konkrétního nálezu.