Co je konizace děložního hrdla?

Konizace děložního hrdla je gynekologický zákrok, při kterém se z děložního hrdla odstraní kuželovitá část tkáně. Nejčastěji se provádí při nálezu přednádorových změn buněk, které mohou souviset s infekcí vysoce rizikovými typy HPV.

Odstraněná tkáň se následně odesílá na histologické vyšetření, které umožní přesně určit typ a rozsah buněčných změn a zároveň posoudit, zda byla změněná tkáň odstraněna v celém rozsahu.

Konizace může mít diagnostický i léčebný význam. Neznamená tedy automaticky, že žena má rakovinu děložního hrdla. Ve většině případů se provádí právě proto, aby bylo možné přednádorové změny včas odstranit a zabránit jejich případnému dalšímu vývoji.

Kdy se konizace provádí?

O konizaci může gynekolog uvažovat na základě kombinace výsledků několika vyšetření. Patří mezi ně především:

• cytologické vyšetření (Pap test),

• test na vysoce rizikové typy HPV,

• kolposkopické vyšetření,

• biopsie děložního hrdla a její histologický výsledek.

Konizace se nejčastěji provádí při významnějších přednádorových změnách, například při CIN 2 nebo CIN 3. Ne každý abnormální cytologický nebo HPV nález však znamená, že je konizace nutná. Některé změny lze pouze sledovat a rozhodnutí závisí na konkrétním nálezu, věku ženy, výsledcích předchozích vyšetření a dalších okolnostech.

Jak konizace probíhá?

Konizace se provádí v gynekologickém zařízení. Podle typu zákroku a pracoviště může být provedena v lokální nebo celkové anestezii.

Při zákroku lékař odstraní část děložního hrdla ve tvaru kužele. Použít lze například:

• elektrochirurgickou kličku (LEEP/LLETZ),

• chirurgický skalpel,

• v některých případech laser.

Volba metody závisí především na umístění a rozsahu změn a na tom, jaký typ vzorku je potřeba získat.

Odstraněná tkáň se vždy odesílá k histologickému vyšetření. Právě jeho výsledek je důležitý pro další postup a případné kontroly.

Jaký je rozdíl mezi biopsií a konizací?

Biopsie znamená odebrání menšího vzorku tkáně k vyšetření. Slouží především k určení, zda a jaké buněčné změny jsou na děložním hrdle přítomné.

Konizace odstraňuje větší, přesně vymezenou část děložního hrdla. Kromě získání vzorku tak může současně odstranit i oblast s přednádorovými změnami.

Jak dlouho trvá hojení po konizaci?

Děložní hrdlo se po konizaci obvykle hojí několik týdnů. V prvních dnech až týdnech se může objevit:

• slabé krvácení nebo špinění,

• vodnatý či narůžovělý výtok,

• mírné křeče nebo pobolívání v podbřišku.

Krvácení může během hojení přechodně zesílit, například při odlučování hojící se tkáně. Pokud je však výrazné nebo se postupně nezmírňuje, je vhodné kontaktovat lékaře.

Co se nesmí po konizaci?

Délka pooperačních omezení závisí na rozsahu zákroku a doporučení gynekologa. Během hojení se obvykle doporučuje vyhnout:

• pohlavnímu styku,

• používání tamponů a zavádění čehokoli do pochvy,

• koupání ve vaně, plavání a vířivce,

• intenzivní fyzické aktivitě a zvedání těžkých břemen.

Pro hygienu a zachycení krvácení jsou vhodnější vložky než tampony.

Konkrétní délku omezení je důležité dodržet podle pokynů pracoviště, které zákrok provedlo.

Může konizace ovlivnit plodnost?

Konizace obvykle neznamená, že žena nebude moci otěhotnět. U části žen však může mít odstranění většího množství tkáně z děložního hrdla vliv na další těhotenství.

Riziko závisí mimo jiné na hloubce a rozsahu odstraněné tkáně a na tom, zda byla konizace provedena opakovaně. U některých žen může být mírně zvýšené riziko předčasného porodu.

Pokud žena plánuje těhotenství, je vhodné informovat gynekologa o předchozí konizaci. Po zhojení je možné otěhotnět a většina žen po konizaci těhotenství bez závažných komplikací donosí.

Může se po konizaci vrátit HPV nebo přednádorové změny?

Ano. Konizace odstraní postiženou tkáň, ale neodstraňuje samotný HPV z organismu. Imunitní systém však může infekci postupně potlačit.

Proto jsou po konizaci důležité pravidelné gynekologické kontroly a následné HPV či cytologické vyšetření podle doporučení lékaře. U některých žen může přetrvávající HPV infekce vést k opětovnému vzniku buněčných změn.

Kdy po konizaci vyhledat lékaře?

Lékaře je vhodné kontaktovat při:

• silném nebo zhoršujícím se krvácení,

• výrazné bolesti v podbřišku,

• horečce nebo zimnici,

• zapáchajícím výtoku,

• celkovém zhoršení zdravotního stavu.

Tyto příznaky mohou upozorňovat na komplikaci nebo infekci.

Konizace je běžný způsob léčby významnějších přednádorových změn děložního hrdla. Jejím cílem je odstranit rizikovou tkáň dříve, než by se změny mohly dále rozvinout. Důležitou součástí léčby proto není jen samotný zákrok, ale také histologické vyšetření a následné kontroly.